胃痛・腹痛

早急に受診が必要な胃痛

• 突然、鋭い痛みは起きてきた
• 冷や汗が出てくる
• 嘔吐、吐血した
• 歩いたりすると痛みが響く
• 痛い部位を押してから離すと痛みが増す

早めに受診したほうがよい胃痛

• 胃もたれしている
• 胃痛が継続している
• 胸やけしている
• 胃痛以外に発熱、下痢、便秘をしている
• 胃痛が何度も起こる

緊急性のない胃痛

• 胃痛が繰り返されない
• すぐ胃痛が治まる

早急に受診が必要な腹痛

• お腹を刺されるような痛さ
• 腹痛があり、吐血した
• 痛い部位を押してから離すと痛みが増す
• 腹痛と黒いタール便、血便が出る
• 歩くと痛みがお腹に響く

早めに受診したほうがよい腹痛

• 便秘、発熱、下痢をともなう
• 腹痛が継続している
• 食事をすると腹痛が起こるときがある
• 下痢と便秘が何度も繰り返している

緊急性のない腹痛

• すぐ腹痛が治まる
• 軽い痛さ
• 1回だけ腹痛が起きた後がその後何も起きない

痛む度合いにより、緊急性がある症状なのかが変わる可能性があります。人それぞれ痛みの感じ方は異なります。腹痛や胃痛を感じたら、早めに消化器内科にご相談ください。

痛くなった時期

「痛みはいつごろから出ていますか？」「感じている痛みは過去にもありましたか？」など、痛みが現れた時期をお伺いします。

場所

「どこが痛みますか？」のように痛い部位をお伺いし、原因を考えます。

痛みの性状

「痛みはどのように感じますか？（刺す感じ、キリキリ、胃をつかまれる感じなど）」
お食事を摂ると痛みはどうなるか、排泄、排ガスで痛みは軽減するか、継続した痛みなのか、間隔をあけて痛くなるのかなど詳しくお伺いします。

痛み以外の症状の有無

黒色便、下痢、吐血、下血、発熱、黄疸などの痛み以外の症状はありますか？

内服薬や飲酒・手術歴など

お薬の相互作用を確認するため、持病のお薬などの服用があるかお伺いします。また、手術歴でかかったことある病気や合併症の確認を行います。腸炎や胃炎の可能性もあるので、普段から飲酒するかもお伺いします。

妊娠の有無

妊娠していないか、最近の生理はいつ頃だったかをお伺いします。（女性のみ）

逆流性食道炎

胃酸を含む胃の内容物が逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる疾患です。代表的な症状は、酸っぱいものがこみ上げてくる、胸やけ、みぞおちや胸が食後に痛いなどが挙げられます。
また、横になったことでさらに胃液の逆流が起こると、声のかすれ、体に異常がないのに咳が続く、のどの違和感といった症状が現れます。

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胃がん

胃は食道と十二指腸の間にある袋のような臓器です。国内の胃がん患者様は多く、2012年人口動態統計によると、がんの中でも2番目に亡くなる確率が高いのが胃がんと言われています。早期の胃がんはほとんど症状が出ませんが、進行するとお腹の違和感、吐き気、みぞおち辺りの痛み、食欲がなくなるなどの症状が現れます。人によって病状が進んでも、症状に気付かない方もいます。ただ、胃がんだけが症状を感じにくいわけではなく、他の病気でも同じことが言えます。

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胃潰瘍

胃粘膜の筋層までただれた状態を胃潰瘍と言い、慢性胃潰瘍と急性胃潰瘍の2種類があります。潰瘍やびらんがたくさんできるのが急性胃潰瘍です。円形の潰瘍が単発で発生する慢性胃潰瘍は、食後にみぞおちや背中に痛みを感じますが、軽めに何か食べると痛みは改善します。これは症状が現れない治癒期ではなく、活動期によく見られる症状です。食前食後関係なく痛いのは、憎悪期である可能性があります。また、胃潰瘍が出血した場合、ご高齢の方は他の病気（狭心症、心筋梗塞）を発症するリスクが高まります。

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急性胃炎

突然、胃粘膜の炎症が起き、ただれや腫れが生じるのが急性胃炎です。粘膜がはがれ落ちるびらん、出血、むくみ、潰瘍が認められるケースもあります。主な症状は、胃の張り、吐き気、嘔吐、ムカムカする、下痢、みぞおちがキリキリするなどが挙げられます。さらに悪化すると粘膜から出血し、吐血や下血の原因となる場合があります。このような症状は軽度なら、2～3日で治まっていきます。ただ、症状が継続しているなら、他の疾患を発症しているかもしれませんので、早めに当院までご連絡ください。

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慢性胃炎（萎縮性胃炎）

胃粘膜の炎症が慢性化した状態が慢性胃炎です。原因のほとんどはピロリ菌に感染したため起こります。急性胃炎の場合、出血や発熱、痛みなどが現れますが、慢性胃炎は症状を感じない方もいるほど、緩やかな病状なのが特徴です。ただ、長い期間炎症が起きていると胃粘膜の萎縮化が起きて萎縮性胃炎を発症し、胃がんになるリスクが高くなります。慢性胃炎は胃もたれや胸やけなど胃の不調が続く病気ですが、他の消化器疾患でも起こる場合があります。正しく診断することが大切なので、胃の検査をしっかり受けることが必要です。

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ピロリ菌感染

ピロリ菌は別名「ヘリコバクター・ピロリ」と言い、らせん形の細菌です。ピロリ菌感染が原因となり胃に炎症が起きますが、これといった症状は起きないことが多く、病気を発症してから胸やけ、胃もたれ、吐き気、食欲がなくなる、空腹のときの胃痛、食後にお腹が痛くなるなどの症状が現れます。ピロリ菌は除菌による治療が可能ですが、除菌後は胃酸分泌が回復するため呑酸や胃もたれなどの症状が憎悪することがあります。

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胃アニサキス症

アニサキスが寄生した魚介類を人が食べるとアニサキス症を発症します。胃アニサキス症は、アニサキスが胃に寄生した病気です。胃の粘膜に、体長2㎝程度の細長いアニサキスが刺さった状態になると症状が出てきます。アニサキスは単体のときもあれば複数いる場合もあり、刺さった粘膜は炎症を起こします。アニサキスが体内に侵入してから数時間経つと激痛に襲われ、嘔吐やムカつきといった症状が現れるときもあります。
症状が出ない緩和型胃アニサキス症では、健診での胃カメラ検査でアニサキスが見つかることもあります。

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機能性ディスペプシア

体に異常が見つからないのに、胃の働きの低下や胃粘膜、食道粘膜が過敏に痛みに反応してしまい、吐き気、痛み、張り、もたれなどが現れる病気です。昔は、胃の弱さが原因とされ、ストレスの影響による神経性胃腸炎とも呼ばれていました。

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十二指腸潰瘍

十二指腸の粘膜に炎症が起き、粘膜の深いところまでただれてしまう病気です。原因は、非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDs)やアルコール、ストレスなどの影響もありますが、最も多い原因はピロリ菌によるものです。現れる症状は、粘膜の出血、腹痛、便が黒い、空腹の際に現れる腹痛などが挙げられます。

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大腸ポリープ

大腸の粘膜が隆起してイボのように膨らんだのが大腸ポリープです。大腸ポリープは、腫瘍性ポリープ（大腸がん、腺腫など）、非腫瘍ポリープ（過誤腫性ポリープ、過形成性ポリープ、炎症性ポリープなど）といった種類があります。大腸ポリープ自体で症状は現れませんが、肛門付近にポリープが発生した場合、白い膜が張った便や血が混ざった便が出ることがあります。ポリープのサイズが大きいと、便が排泄しづらくなり、腹痛や腹部が張った感じや、排便に支障をきたす可能性があります。

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大腸がん

大腸にできる悪性腫瘍が大腸がんです。大腸粘膜を突き破ってがんが大きくなると、様々な症状が伴います。初期であれば症状が出ない場合がほとんどですが、進行するにつれて血便や細い便、便秘、下痢、貧血、残便感、嘔吐、腹痛などの症状が出てきます。がんが発生した部位で現れる症状に違いがあると言われています。がんが下行結腸やS状結腸（硬い便の通り道）、直腸に生じると、便の道が狭くなって嘔吐や腹痛が生じ、細い便や下痢、血便が出やすくなります。

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過敏性腸症候群

大腸カメラ検査などで問題が見つからないのに、腹痛やお腹の張り、下痢や便秘といった症状が継続する病気です。命を脅かされるリスクは低いですが、仕事や生活に悪影響を及ぼす可能性があります。慢性的な下痢と便秘、腹痛、ガスが溜まりやすいといったお腹の不調が現れます。ガスを排出したり、排便したりすれば、症状が軽快することがほとんどです。

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急性腸炎

急性腸炎は感染性腸炎とも呼ばれ、ウイルスや細菌感染によって、下痢や嘔吐、腹痛といった症状が現れる病気です。季節問わずかかる可能性がありますが、流行りやすい時期はウイルスや細菌の種類によって異なります。また、ウイルスや細菌に侵された食品などを食べることで、食中毒を起こすこともあります。

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急性膵炎

急性膵炎は、突然膵臓に炎症が起こり、様々な臓器にまで悪影響をもたらします。発症する原因となるのは、胆石とアルコールの過剰摂取がほとんどです。上腹部の痛みを訴える方が多く、他にも背中の痛み、発熱、嘔吐などが現れ、病状が悪化すると意識を失う可能性があります。

慢性膵炎

膵臓は食べ物が消化されるのを促す膵液を分泌し、インスリンなど様々なホルモンを産生することで、血糖値を調節する役割があります。慢性膵炎を発症すると、炎症が長く継続して膵臓の機能が低下していきます。発症する原因の中で多いのは、大量のアルコールを長期間にわたって摂取することです。また、ストレスや胆石が原因で発症するケースや、原因が分からないケースもあります。
膵液の流れが悪くなる「膵石」ができることで、さらに体に悪い影響を及ぼします。

胆石症・胆のう炎

胆汁とは食べ物の消化を促す消化液のことで、主に脂肪の消化と吸収を助けるのに必要な液体です。胆汁を少しの間溜めておく臓器が胆のうで、十二指腸に胆汁を送り出して消化を助けます。胆汁に含まれるコレステロールの成分が増加すると胆のうに胆石という石のように固いものができ、胆石症を発症します。
胆石が原因となって胆管などへの流れが滞り、胆のう炎・胆管炎を発症すると右の上腹部のひどい痛みが現れることがあります。

虫垂炎

盲腸炎と言われることもある虫垂炎ですが、この２つは異なるものです。盲腸は、大腸と小腸の境目にあり、虫垂はその盲腸の下から出る細い管のようなものです。
虫垂炎を発症してすぐは、お腹の上の方が痛くなります。その後、右下のお腹が痛くなってきて、そこを指で押すと痛みが増します。その他にも、吐き気などを伴うケースもあります。

腸閉塞（イレウス）

腸閉塞は別名イレウスと呼ばれることもあります。消化された食べ物が胃、十二指腸、小腸、大腸への移動ができなくなり、消化物が詰まってしまうことで発症します。腹痛が段々強くなり、嘔吐や吐き気、お腹の張り、しゃっくりといった症状が現れます。また、便やガスが出ないという症状も起こります。