虚血性大腸炎

大腸粘膜の血流が悪くなることで血流障害となり、虚血状態になった部分が炎症を起こした状態です。ご高齢の女性で便秘気味の方がかかりすいと言われていましたが、若い方にも比較的多くみられる(約3割が40歳未満)ことがわかっています。
典型的な経過として、便秘、下剤を使用後の下痢の後から、お腹の痛みが始まり、嘔吐、下痢、血が混ざった便が出ます。良性疾患ではありますが、急に症状が現れるのが特徴で、発症する方は多いです。粘膜障害は粘膜の深くまで及ぶケースもあり、深さにより「一過性型」「狭窄型」「壊死型」に分類されます。粘膜や粘膜下層に炎症が起きている一過性型は、安静に過ごしていれば症状が改善する見込みがあります。
虚血性大腸炎を発症する方の多くは一過性です。壊死型や狭窄型になると病状によっては、手術を要する場合があります。また、虚血性大腸炎は一度症状が改善しても、再発するケースも多いです。

虚血性大腸炎の主な症状は、腹痛、下痢、血便の3つです。
腹痛はどんどん増していき、冷や汗が出る場合もあります。さらに、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。状態が悪化すると、大腸粘膜が剥がれ落ちてしまい、便に血が混ざった便や下痢、潜血便（目に見えない出血）といった症状が現れます。排便時、トイレが血で真っ赤になることもあるので、救急車を呼ぶ患者様も多くいます。
虚血性大腸炎のこういった症状は、感染性腸炎、潰瘍性大腸炎、憩室炎、クローン病などの様々な大腸の病気で起こり得ます。病気によって治療の仕方や治療にかかる期間も違ってくるので、正しい診断を受けることが大切です。思い当たる症状があれば病院を受診して、適切な治療を受けましょう。

ほとんどの虚血性大腸炎は一過性型のため、保存的治療（絶食、安静）で回復が見込めます。患者様の病状によって、通院しながら治療できます。入院が必要になるのは、ひどい潰瘍やびらんの状態が悪い場合です。
絶食しながら点滴で栄養を摂りつつ、経過を観察します。感染症などの恐れがあるときは抗生剤を使用し、改善してきていれば、柔らかい食事から食べ始めます。順調に回復すると、1～2週間ほどで改善するケースがほとんどです。
ただ、強い炎症で狭窄が起きたり、腸管組織の回復が見込めないほどの重症だったりする場合、外科的手術を行う可能性があります。これには、患者様の年齢や持病も関係しています。
虚血性大腸炎は、再発しやすい特徴を持っています。再発を防止するため、生活習慣の改善や便秘にならないことが大切です。

治療によって症状が良くなってきたら、水分を口から摂取します。お食事は柔らかめのものを少しずつ摂り、消化しやすい食材を食べましょう。繊維質の食材は回復が進んできてから食べることをお勧めします。病気を予防するため、水溶性食物繊維（お米、桃、りんご、バナナ、海藻類など）、牛、豚の赤身、ささみ、胸肉、白身魚などを多く摂取しましょう。控えていただきたいのは、加工肉、バラ、ロースなど脂質が多い食品です。患者様によって症状の具合が異なりますので、しっかり状態を見極めることが大切です。
当院は、患者様の病状に合わせて「食べた方がいいもの」、「食べていけないもの」をしっかり指導いたします。ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。